Eine Zeit lang ging es bei der Oberlid OP nur um die überschüssige Haut am Oberlid in Form einer „Ellipse“ zu entfernen und anschließend schön zu vernähen. Selbst in seiner einfachsten Form war es ein sehr sensibles Thema, wo und wie viel von dieser Haut entfernt werden sollte, welches für jeden Patienten sorgfältig geplant werden musste.

Mit der im Laufe der Jahre gesammelten Erfahrung in der Wissenschaft der Schönheitschirurgie hat diese Operation heute eine umfassendere (erweiterte) Form erhalten, die bei Bedarf alle Schichten des Augenlids abdeckt und sogar die nähere Umgebung des Augenlids hat eine umfassendere (erweiterte) Form erhalten, die durch den Lidschnitt zugänglich ist.

Schauen Sie, was auf dem alternden Augenlid und in der Umgebung so passiert.

Um den Augen herum bildet sich eine überschüssige Haut, die nicht zu übersehen ist.  Dieser Hautüberschuss ist relativ, weil wir mit dem zunehmendem Alter keine neue Haut produzieren. Viele Strukturen unter der Haut, vom Muskel bis zum Bindegewebe, vom Fettgewebe bis zum Knochen, verlieren an Volumen und werden kleiner. Dadurch bleibt die Haut im Vergleich zu den darunter liegenden Strukturen relativ groß. Sie können sich das so vorstellen, als hätten Sie abgenommen und Ihre alten Kleider Ihnen jetzt groß ausfallen. Die Entfernung dieses relativen Überschusses in der Haut ist immer noch eine praktische Strategie, da es noch nicht möglich ist, das subkutane Gewebe wieder in sein jugendliches Volumen zu bringen. Das heißt, wir schicken das Kleid an den Schneider, müssen uns aber dabei um den Inhalt des Kleides kümmern. Bei einer erweiterten Oberlid OP geht es um alles, was unter dem Kleid bleibt.

Mit zunehmendem Alter wächst auch der Muskel „Orbicularis oculi“, der an die Haut unter dem Augenlid angrenzt und dazu dient, das Lid wie einen Vorhang zu schließen. Bei Bedarf entlastet die Entfernung dieses Muskels den Klumpen am oberen Augenlid. In Fällen, in denen der Muskel reichlich vorhanden ist, aber nicht entfernt wird, faltet sich der Muskel auf sich selbst und bildet eine Rolle in der oberen Augenlidfalte. Wie Sie sich schon vorstellen können, werden Sie dies nicht so mögen.

Mit zunehmendem Alter lockert sich auch die Bindegewebesschicht, die die oberflächliche und die tiefe Schicht des Augenlids trennt. Dies nennen wir Augenhöhlenscheidewand und die Schlaffheit dieser Schicht führt dazu, dass die Fettpolster des oberen Augenlids vom Augenlid, wie ein Leistenbruch, nach vorne hervortreten. Die Lockerung des Septums kann beurteilt und bei Bedarf operativ gestrafft werden.

Wir können sagen, dass das Septum die tiefe Schicht des Augenlids ist. Hier sind die Fettpölsterchen, die die oberen Augenlidsäcke bilden. Diese Fettpölsterchen formen wir für jeden Patienten anders. Manchmal trennen wir das Fett, manchmal schieben wir es hinter die Augen und manchmal übertragen wir es von einem Augensack in das andere.

Die wichtigste Struktur in der tiefen Schicht ist der „Levator“-Muskel, der zum Öffnen (Anheben) des Augenlids verwendet wird. Dieser Muskel hat ein Vorhang, der sich von seinem Körper bis zur Knorpelstruktur am Flimmerrand des Augenlids erstreckt. Durch die jahrelange Abnutzung entstehen bei diesem Vorhang Mikrorisse. Dieser Verschleiß ist deutlicher bei Patienten, die lange Zeit niedrige Augenbrauen hatten und versuchen, ihre Augenlider gegen die Belastung der Augenbraue offen zu halten. Auch die Reparatur dieser Vorhangstruktur ist Bestandteil der modernen Oberlidchirurgie.

Eine weitere wichtige Struktur in der tiefen Schicht ist unsere tränenproduzierende Drüse. Diese Drüse kann bei manchen Patienten erschlaffen. Wenn dies vor der OP nicht bemerkt- und während der Operation nicht unterstützt wird, kann sich das nach der Operation als störende Schwellung im äußeren Teil des oberen Augenlids zeigen.

Eines der -ästhetisch angesehenen- wichtigsten Details bei der Oberlidstraffung ist die Lage der Oberlidfalte. Ein ästhetisches Oberlid sollte eine ausgeprägte, scharfe Oberlidfalte aufweisen. Die Falte wird durch eine Verbindung zwischen der Haut des tiefen Levatormuskels und der Haut erzeugt. Dank dieser Verbindung wird beim Öffnen des Auges die Haut an der Oberfläche zum hinteren Bereich des Auges gezogen und bildet somit die obere Lidfalte. Bei alternden Augenlidern kann diese Falte steigen, undeutlich werden und sich verschlechtern. Es ist sehr wichtig, die anatomische Verbindung, die die Falte während der Operation bildet, zu reparieren und sogar neu zu gestalten, um ein ästhetisch optimales Ergebnis zu erzielen.

Bei der modernen Oberlidchirurgie geht es darum, all diese Schichten und Strukturen zu verstehen und sich bei Bedarf einzumischen. Aber der Umfang der Schönheitschirurgie des vergrößerten oberen Augenlids beschränkt sich nicht nur auf diese, es gibt noch mehr.

Es ist möglich, das umgebende Gewebe des Schnitts zu verändern, der bei der Oberlidoperation vorgenommen wird. Es gibt Augenmuskeln, die wir mit BOTOX schwächen. Diese Muskeln können während der Oberlidstraffung erreicht werden und können dauerhaft geschwächt werden. Somit brauchen Sie in den folgenden Jahren nach der Operation keine Botox für Ihre Stirnrunzeln mehr. Es ist genauso möglich in die Muskelgruppe einzugreifen, in der die Krähenfüße entstehen.

Ein weiteres Manöver, welches während einer Oberlidoperation durchgeführt werden kann, ist, die Augenbrauen auf dem Knochendach zu fixieren, indem man sich vom Oberlidschnitt nach oben zur Augenbraue bewegt. Mit diesem Ansatz ist es zwar nicht möglich die Augenbrauen deutlich anzuheben, aber die hängenden Augenbrauen, die wir nach Oberlidoperationen häufig sehen, können bis zu einem gewissen Grad verhindert werden.

Kurzgefasst; die Augenkonturästhetik ist eine sehr detaillierte Arbeit. Es ist sehr wichtig, die Öffentlichkeit über die Ernsthaftigkeit der Arbeit und die Möglichkeiten zu informieren, was die moderne Praxen in kompetenten Händen heute bieten können, in der manche Gesundheitseinrichtungen Patienten mit Nachbarschaftsdiensten von zu Hause abholen und „Augenlidoperationspartys“ in der Art einer Massenbeschneidungszeremonie in “Aktionspreisen” organisieren.

Bleiben Sie mit Liebe,

Bleiben Sie schön.