Jeder der eine Nasenoperation machen möchte, muss Informationen über die “Revisionen” haben.

Die Revisionen können in der Einverständniserklärung am Tag vor der Operation nicht aus dem Augenwinkel gesehen und verstanden werden.

Wenn man in die plastische Chirurgie Literatur schaut, schwankt die Revisionsrate nach einer Nasenkorrektur zwischen 5-15% und die Unzufriedenheitsrate zwischen 15-30%.

Plastische Chirurgen und Ausbildungskliniken, die diese Daten der Literatur über plastische Chirurgie präsentieren, sind vielleicht die angesehensten Mitglieder der wissenschaftlichen Gemeinschaft und keine „Neulinge, die den Job nicht kennen”.

Unglücklicherweise stoße ich im Internet und in den sozialen Medien auf Ausdrücke wie “garantierte” Nasenoperation. Wenn ein Chirurg Ihnen während der Untersuchung über die Möglichkeit einer Revision und seine Strategien nicht redet, dann rennt von dort weg. Alles im Leben, was zu schön scheint, um wahr zu sein, ist oft nicht wahr.

Heutzutage haben soziale Medien einen sehr wichtigen Platz in den chirurgischen Präferenzen von nasenkorrekturkandidaten eingenommen. Die wir in der wissenschaftlichen Gemeinschaft „Selection Bias“ nennen, lässt sich die Situation in all diesen Medien beobachten. Jeder stellt in Instagram die besten Ergebnisse, die schlechten Ergebnisse könnt ihr nicht sehen. Wenn Sie es sich ansehen, gibt es 500 Patientenfotos, die alle schöner sind als die anderen, und 50 davon, die überarbeitet werden mussten sind nicht da.

Es gibt viele verschiedene Faktoren, die die Revisionsrate von Chirurgen beeinflussen.

Der erste davon sind die Qualitätsstandards, die Sie in der Chirurgie festlegen. Wenn es für einen Chirurgen ausreichend ist, dass die Nase “besser” ist als am Anfang, dann heißt das, dass die Revisionsraten dieses Chirurgen niedrig sein wird. Wenn Sie Ihren Standard auf „das Beste für einen Patienten“ setzen, werden Ihre Revisionsraten in kürzester Zeit steigen.

Ein weiterer Faktor, der die Revisionsrate bestimmt, ist der Zeitaufwand für die Planung vor der Operation und die Gewohnheit, die Operation planmäßig durchzuführen. Vor der Operation einer Nasenästhetik, kann das Gespräch nicht um die 5-10 Minuten dauern. Wir nehmen uns in meiner Praxis für die ersten Patientengespräche zur Nasenästhetik 30 Minuten Zeit. Außerdem gibt es eine zweite 30-minütige Untersuchung, die der Planung vor der Operation gewidmet ist. Während dieser zweiten Untersuchung wird die Nase fotografiert, gemessen und digital geplant. Obwohl wir nicht bei jedem Patienten die gleiche Planung erreichen können, schließt vor der Operation die Computerplanung die Möglichkeit erheblicher Abweichungen vom Plan praktisch aus.

Der wichtigste Faktor, der die Revisionsrate bestimmt, ist die Erfahrung des Chirurgs. Die ersten 100 Fälle eines jeden Chirurgen sind ein Minenfeld. Ein Sprichwort besagt, dass ein Chirurg, wenn er mit einer Operation kein Geld verdient, Erfahrung verdient, sammelt er Erfahrung. Wenn Sie sich in Ihrem 3. Jahr der plastischen Chirurgieausbildung für eine Operation an einem wissenschaftlichen Mitarbeiter entscheiden, akzeptieren Sie automatisch ein durchschnittlicheres Ergebnis und eine höhere Revisionswahrscheinlichkeit.

Um den Tag zu retten, reicht allein die Erfahrung nicht aus. Stellen Sie sich einen Chirurgen vor, der 2000 Nasenoperationen mit der gleichen Technik durchgeführt hat. Ein erfahrener Chirurg kann seine Technik wirklich beherrschen und einer der besten Praktiker dieser Technik auf der Welt werden. Aber selbst wenn der Chirurg 10.000 Fälle macht, ist es immer noch dazu verdammt, innerhalb der Grenzen dieser Technik zu bleiben. Sie müssen die Lireratur und die Entwicklungen in ihrem Bereich verfolgen. Das jüngste Beispiel in diesem Bereich war die enorme Veränderung der Techniken und Technologien, mit denen wir in den letzten 5 Jahren Nasenknochen geformt haben. Bei der klassischen Technik, bei der wir Nasenknochen brechen, indem wir einen Metall Nies mit einem Hammer schlagen, bricht der Knochen in einigen stellen, egal wie gut ihre Hand ist und wie viel Erfahrung sie haben, nicht dort, wo Sie es machen möchten, sondern dort, wo es am schwächsten ist. Dies ist eine technische Einschränkung, die von der Erfahrung des Chirurgen unabhängig ist. Dank der Ultraschalltechnologie des Knochenschneidens (Piezzo), die in diesem Bereich in den letzten 5 Jahren eingesetzt wurde, können wir den Knochen jetzt mit dem Auge sehen und wie mit einem Bleistift schneiden. Die Ultraschall-Knochenschneidetechnologie hat Unregelmäßigkeiten der Knochenbruchlinien und Stufenverformungen praktisch eliminiert. Wir sind in der Lage geworden, viele verschiedene chirurgische Manöver durchzuführen, die mit Hammer und Meißel nicht durchgeführt werden können.

Ein weiterer Faktor, der die Revisionsrate bestimmt, ist der Glücksfaktor. Eine Gruppe unglücklicher Patienten die erlebten sehr seltene Bedingungen wie Infektionen, frühzeitige Trauma, Blutungen, die sogar eine gut gemachte Nase ruinieren können. Manchmal finden Faktoren vom Chirurgen den Patienten. Der im 4. Fall am selben OP-Tag und der einzige Patient am selben OP-Tag sind 2 sehr unterschiedliche Situationen, was die Konzentration und den „ästhetischen Appetit“ des Chirurgs betrifft. Kein Kunstwerk oder Handwerk verlässt jemals die Massenproduktion.

Kommen wir zum Thema Revisionen;

Revisionen nach Nasenoperationen können in 2 Hauptgruppen untersucht werden.

1. Kleinere Überarbeitungen
2. Größere Überarbeitungen

Kleinere Revisionen werden durchgeführt, um kleinere Probleme zu beheben. Kleinere Probleme sind Millimeter kleine Defekte, die nach der Operation auftreten. Auch bei den meisten normale Nasen die nicht operiert wurden, ist es möglich, ähnliche Defekte zu sehen. Kleine Grübchen oder Schwellungen auf dem Nasenrücken, Millimeterunterschiede zwischen den Nasenlöchern, Abweichung der Nasenspitze von der Mittellinie um 1-2 Grad, die Nasenlöcher sind etwas breiter als die Nasenspitze, die Nasenspitze ist leicht breiter, wenn die gewünschten 1-2 Grad angehoben oder abgesenkt werden, sind häufige kleinere Mängel. Diese Probleme können unter klinischen Bedingungen unter örtlicher Betäubung mit ergänzenden Eingriffen von 15-20 Minuten in der Größe einer Zahnfüllung gelöst werden. Fettgewebs- und Knorpelzusätze an der Nase, unterstützende Nahttechniken, Verengung der Nasenlöcher, kleinere Feilen, Knorpelschwäche sind die häufigsten Formen kleiner Revisionen. Kleine Revisionen müssen nicht gemacht werden, ist aber besser, wenn Sie nach Geschmack verarbeitet werden. Es sind nicht die Verfahren, die dramatisiert werden müssen, ob ich eine zweite Operation werden muss, sondern eine kleine Berührung, eine “Korrektur”. Ich sehe meine Patienten im 3., 6. und 12. Monat nach der Operation, und wenn wir während dieser Kontrollen eine Situation sehen, die überarbeitet werden muss, nehmen wir diese Überprüfungen während dieses Termins in der Klinik vor. Unter Berücksichtigung des Komforts des Patienten kann es erforderlich sein, einige kleinere Revisionen unter Narkose im Operationssaal durchzuführen.

Major Revisionen werden auf dem Namen “major” durchgeführt, um die offensichtlicheren strukturellen Probleme zu beheben. Das sind die Operationen, vor denen sie Angst haben müssen und die schwierig sind. Bei größeren Revisionen ist es notwendig, die Nase wieder zu öffnen und die Knorpel-/Haut-/Knochen-/Schleimschichten, aus denen die Nase besteht, voneinander zu trennen. Während bei diesem Trennvorgang bei der nicht operierten Nase 15-20 Minuten Kraftaufwand erfordert, kann bei operierten Nasen 1-2 Stunden der vorgang dauern. Wenn die Anzahl der vorherigen Operationen zunimmt, werden die Gewebe klebriger und schwieriger zu trennen. Da einige Chirurgen Angst vor dieser Trennungsphase haben, ziehen sie es möglicherweise vor, Revisionen mit einer geschlossenen Philosophie auf der Grundlage des Camouflage-Prinzips vorzunehmen. Größere Revisionen werden fast immer durch strukturelle Probleme in der Nase verursacht, und es ist fast unmöglich, eine defekte Nasenstruktur gemäß der ursprünglichen Anatomie mit der geschlossenen Technik zu rekonstruieren. Aus diesem Grund mache ich bei der offenen Technik immer größere Revisionen.

In Fällen, in denen eine größere Revision erforderlich ist, werden häufig Gewebemängel beobachtet, nachdem die Gewebe getrennt wurden. Die Haut kann verhärtet werden und kann ihre Flexibilität verlieren, die Knorpel können durch übermäßige Entfernung reduziert oder deformiert werden, die Bruchlinien in den Knochen können falsch verwachsen. Bei Gewebemangel kann es notwendig sein, Knorpel von außen zu transplantieren. Diese Knorpeln können wir aus den Rippen, dem Ohr oder aus der Nase erhalten. Große Revisionen werden oft durch Fehler in der Planung und Ausführung und seltener durch Faktoren verursacht, die außerhalb der Kontrolle des Chirurgen liegen, wie Infektionen. Die größtmögliche Stärkung der Nasenstruktur bei Operationen erleichtert auch spätere Revisionen. Ich empfehle Ihnen, meinen Artikel über die Technik der “strukturellen Rhinoplastik” anzusehen, die die Struktur der Nase stärkt. Wenn genügend Knorpel in der Nase vorhanden ist und das Gewebevolumen während der ersten Operation erhalten bleibt, ist es möglich, die Nase mit dem Gewebe die erhalten sind umzugestalten.

Der häufigste Grund für größere Revisionen ist, dass sich die Nasenspitze nach der Operation nicht in der gewünschten Position befindet oder die während der Operation gegebene Position nicht halten kann. Der zweit häufigste Grund ist, dass die Probleme von den Nasenknochen und Nasenrücken ausgehen. Größere Revisionen erfordern mehr Erfahrung, dauern länger und sind teurer als die erste Operation. Besonders wenn wir ein Rippentransplantat benutzen, kann die Schwierigkeit/Dauer/Preis maximiert werden.

Ich empfehle Ihnen meinen Artikel über die Rippentransplantate anzusehen. Ein weiteres Problem bei Revisionen ist, dass unrealistische Patientenerwartungen berücksichtigt werden müssen.

Beispielsweise kann die Nase des Patienten gut aussehen, aber das “Modell”, das der Patient wollte, war es nicht. Die Nasenästhetik wird von Modetrends nicht beeinflusst. Es wird nicht über Modetechniken, Modechirurgen gesprochen. Wer heute dieses Modell wechseln möchte, wird morgen auf ein anderes Modell wechseln wollen. Patienten die von anderen Kollegen operiert wurden und eine schöne Nase haben, aber ein anderes Modell haben möchten, operiere ich aus Prinzip nicht. Selbstverständlich lehne ich Revisionswünsche meiner Patienten nicht ab, wenn wir bei den von mir operierten Patienten ein deutlich abweichendes Ergebnis gegenüber der vor der Operation Planung (was äußerst selten vorkommt) erreicht haben.

Während einer Rhinoplastik Operation gehen wir immer mit einer Philosophie vor, die die Atemwege erweitert. Wir nennen diese Operationsphilosophie volumetrische (volumenfokussierte) Rhinoplastik. Während wir Ihr intranasales Volumen während der Operation optimieren, kann es in Zukunft allergische/reaktive Wucherungen an der Nasenmuschel geben, die das Atmen erschweren können. In diesem Fall was Nasenmuschel Hypertrophie genannt wird, beginnen wir zunächst mit einer medikamenten Behandlung, wenn wir keine Reaktion erhalten, kann eine operative Verkleinerung der Nasenmuschel erforderlich sein.

Wenn Sie detailliertere Informationen über die Revisionen nach der Rhinoplastik erfahren möchten, können Sie und kontaktieren.

Bleiben Sie mit Liebe,

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