Indem die Schallwellen durch eine Kristallschnittstelle verstärkt und zum Knochen geleitet werden, kann ein kontrollierter Abbau der mineralisierten Schicht und der Typ-1-Kollagenstruktur im Knochen erreicht werden. Wir nennen dieses Phänomen den “Piezzo”-Effekt, der die Grundlage der Ultraschall-Knochenschneidetechnologie bildet. Alle Verfahren, die Sie über Ultraschall-Rhinoplastik, Ultraschall-Knochenschneiden und Piezzo hören, beziehen sich auf dieselbe wissenschaftliche Tatsache.

Wir können sagen, dass diese Technologie den größten Einfluss auf dem Gebiet der Nasenkorrektur hatte, vielleicht auf der ganzen Welt.

Hier die kurze Geschichte, Mit den Vor- und Nachteilen der “Piezzo”-Technologie, die in allen internationalen Treffen in Gesprochen wird…

Als die Nasenkorrektur vor 100 Jahren zum ersten Mal entdeckt wurde, war es eine fast ganz geschlossene Operation. Die Operationstechnik wurde durch die Nasenlöcher angewendet, ohne die Anatomie der Nase zu sehen und das Ziel war nicht, die Anatomie der Nase zu korrigieren, sondern ihre Form zu verändern. Der Joseph, der Vater von der Rhinoplastik und auch der Orthopäde ist, hatte bei seinen ersten Operationen die Nasenknochen mit dem Hammer den Nasenbein gebrochen und geformt. Dieses Brechen der Knochen verursachte unerwünschte Verformungen und ein Versagen der Frakturlinien, die die gewünschten Stellen nicht zu passieren. Joseph hatte in den Jahren viele Handwerkzeuge erfunden, um den Nasenknochen zu schneiden, brechen und zu formen. Dazu gehörten vor allem Sägen, Feilen, Sprinkler, Knochenscheren und Hämmer. Interessanterweise wurden in den nächsten 100 Jahren mehr oder weniger die gleichen Werkzeuge verwendet, um Knochenstrukturen in der Rhinoplastik zu formen. Natürlich wurden elegantere, vielfältigere und anatomischere Instrumentendesigns hergestellt, aber das Hauptprinzip blieb gleich.

Nicht das Sie es falsch verstehen, Michenagelo hat die David- Stature mit viel  primitiveren Werkzeugen hergestellt, und auch in den Händen eines erfahrenen Chirurgen können diese klassischen Metallwerkzeuge verwendet werden, um die Nasenknochen sehr sauber und präzise zu formen.

Bei den meisten Patienten…

Da die Knochenanatomie ist bei jeder Person sehr unterschiedlich. Die Nasenknochen können an manchen Stellen dicker und an manchen Stellen dünner sein.  Auch hier können Krümmungen in den Nasenknochen in sehr komplexen und asymmetrischen Geometrien auftreten. Auch hier ist es sehr, sehr schwierig, Knochen in der hinteren/tiefen Position des nasenknochendaches in klassischen Techniken zu sehen und zu formen.

Auch nach der Nasenästhetik in den erfahrensten Händen der Welt, ist es etwa um die  10-15% die Probleme mit dem Knochendach verbunden sind. Bis vor ein paar Jahren gab es so viele Probleme, man hätte sagen können, dass solche Unregelmäßigkeiten bei Richter Mädchen nach einer Nasenoperation normal sind. Nasenchirurgen haben heute so gute Arbeit geleistet, dass die Erwartungen enorm gestiegen sind. Die Unvollkommenheiten, die früher als normal galten, werden heute zu überwindenden Schritt auf dem Weg zur Perfektion wahrgenommen.

Piezzo kam an diesem Punkt zur Rettung.

Um die Knochen mit Piezzo zu formen, muss man zuerst die Knochen von der Haut trennen und freilegen. Wir nennen diesen Ansatz die breite Dachzerlegung. Eine weite Dachdissektion war in der Rhinoplastik tabu. Weil wir befürchteten, dass die Trennung des Knochens von der Haut die Durchblutung des Knochens beeinträchtigen und Knochenschwund verursachen würden. Die Angst ist nicht umsonst, denn wenn der Knochen von der Haut getrennt wird, wird die Vitalität des Knochens nur noch von der Schleimschicht abhängig, an der er in der inneren Oberfläche befestigt ist. Und wenn die knochenformtechnik, die Sie verwenden, die Schleimhaut schädigt, zum Beispiel schneidet, verbrennt oder punktiert, können katastrophale Folgen auftreten. Die Piezzo-Technologie ermöglicht es, Knochen unter breiter Dissektion zu formen, da sie das Gewebe hinter dem Knochen beim Schneiden des Knochens nicht beschädigt.

Piezzo  bietet dem Chirurgen die Möglichkeit, sehr präzise zu arbeiten. Wir können allemal sagen, dass es nicht möglich ist das Sie es mit einem Piezzo ausführen können, die nicht mit Standard-Handwerkzeugen ausgeführt werden können.

Auch hier ist es bei Verwendung von Piezzo möglich, die im Knochen erzeugten kontrollierten Frakturlinien mit großer Präzision zu realisieren. Wenn ein Meißel und ein Hammer verwendet werden, kann der Knochen bei einigen Operationen dort brechen, wo er strukturell am schwächsten ist, was der Chirurg nicht wünscht, und es kann sehr schwierig sein, diese Situation später zu korrigieren. Ein weiterer Vorteil des Piezzo ist, dass wir durch die Betrachtung des gesamten Knochendaches Oberflächenunregelmäßigkeiten und Asymmetrien aufgrund der Knochenform erkennen und durch fallspezifische Schnittführungen leichter korrigieren können.

Andererseits sprechen wir hier nicht über einen Zauberstab, sondern von einem handwerkzeug.

Die Wirkung des Werkzeugs ist abhängig von der Hand, die das Werkzeug hält, dem Auge, das sieht, und dem Gehirn, das es entwirft.

Mit Piezzo ist es auch möglich sehr schlechte Nasen zu machen.

Die Piezzo-Technik hat einige Nachteile.

Eine weite Dissektion kann nach der Operation zu Blut- und Flüssigkeitsansammlungen zwischen Knochen und Haut, verlängerten Schwellungen, Blutergüssen und Infektionen führen. Aus diesem Grund müssen wir Mikrodrainagen legen, die wir in normalen Operationen nicht verwenden. Zweitens stellt die obere Hautschicht, die reich an Kollagen Typ 1 ist, eine Ausnahme von dieser Situation dar, obwohl sie für Weichgewebe nicht schädlich ist.Der Kontakt der Piezzo-Spitze mit der Haut kann Abschürfungen und Verbrennungen auf der Hautoberfläche verursachen.

Ein weiteres Problem ist, dass wir einer der Stützstrukturen deaktiviert haben, die den Knochen an Ort und Stelle halten, während der Knochen von der Haut getrennt wird, und manchmal können sehr bewegliche, instabile Knochen entstehen, wenn die Schnitte abgeschlossen sind. In diesem Fall kann es notwendig sein, die Knochen mit verschiedenen Nahttechniken an Ort und Stelle zu halten.

Mein Rat an Patienten, die Kandidaten für eine Nasenkorrektur sind, ist definitiv, die Verwendung von Piezzo in der Chirurgie nicht als Bedingung zu betrachten. Ich sage dies als Chirurg, der alle Nasenoperationen mit Ultraschall-Knochenschneidetechnologie durchführt. Viel wichtiger als das Instrument sind das Wissen, die Fähigkeiten und die Erfahrung des Chirurgen. In der aktuellen Literatur gibt es keine Studie, die beweist, dass die mit Piezzo erzielten ästhetischen und funktionellen Ergebnisse den Standardtechniken überlegen sind, und es besteht kein Konsens darüber, dass die Ultraschall-Knochenschneidetechnologie der Goldstandard ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Schlüssel zum idealen Ergebnis in der Nasenkorrektur immer noch nicht in der Steckdose steckt, sondern in den Händen des Chirurgen…

Passen Sie auf Sich auf,

Bleiben Sie mit Liebe.