Bei 60-70 % meiner Patienten, die eine Nasenkorrektur beantragen, haben auch begleitende Atemwegsprobleme. Auch diese Probleme löse ich während der Nasenkorrektur.

Die moderne Rhinoplastik ist eine Operation, die darauf abzielt, die Anatomie der Nase zum Ideal zu bringen. Wenn die Anatomie der Nase optimiert ist, sieht die Nase gut aus und kann damit auch gut atmen.

Um eine gute Anatomie zu bekommen, habe ich einige Prinzipien, an die ich mich halte:

Prinzip der Größenerhaltung:

Die Nase eines Menschens ist wie ein leeres Gebäude. Seine äußere Struktur bestimmt auch den Luftraum im Inneren. Je kleiner die Nase in der Nasenkorrektur gemacht wird, desto weniger werden auch die Atemwege luft reinbekommen . Wenn Sie bei einem Patienten die Größe der Nase um mehr als 10–15 % verringern, wird der Patient die Verringerung des Innenvolumens unweigerlich bemerken.

Deshalb mache ich vor der Operation die Nasenform Planung so, dass die ursprüngliche Nasengröße soweit wie gleich erhalten bleibt und so geformt wird. Bei manchen Patienten bevorzuge ich die Möglichkeit, die Nase durch Vergrößerung (mit Knorpeltransplantation) zu formen, insbesonders bei voroperierten Personen. Nach diesem Grundsatz handeln wir bei der Gestaltung einer neuen Nase für den Patienten in der präoperativen Untersuchung nach.

Herr Doktor, ich möchte eine 3K Nase.

3K? Was ist denn das?

Aaaa wissen Sie das nicht? Eine kleine, gebogene stupsnase Herr Doktor. Ich möchte dieses Modell.

Wenn Sie solche Anfragen haben, sind unsere Wege getrennt. Wie ich oben erwähnt habe, können Nasen, die unter ein bestimmtes kritisches Niveau geschrumpft sind, dauerhaft ihre Atmungsfunktion verlieren. Ich kann kein teil solchen Fehlers sein, nur weil der Patient es möchte. Außerdem ist jede Nase anders. Einige haben zum Beispiel strukturell lange und schmale Knochen. Die Schrumpfungstoleranz dieser Nasen sind sogar noch geringer als die eines normalen Menschens. Patienten, die bei der kleinsten Erkältung mit offenem Mund herumlaufen und bei der kleinsten Allergie ihr Leben verlieren, sollten sie sich dringend Gedanken über die Größe ihrer Nase machen. Zu diesem Thema empfehle ich Ihnen einen Blick in meinen Artikel „Form und Größen-Verhältnis in der Nasenkorrektur“ zu werfen.

Routinemäßige nasale Endoskopie nach der Operation:

Ich führe routinemäßig eine nasale Endoskopie bei allen meinen Patienten durch, die ich für eine Nasenkorrektur untersuche und die begleitende Atemprobleme haben. Endoskopie bedeutet die Untersuchung der inneren Struktur der Nase mit einer sehr dünnen Videokamera. Bei dieser Untersuchung werden intranasale Verkrümmungen, Raumforderungen, Löcher, Septumverkrümmungen, Blutungsstellen, Nasenmuscheln und die Allergieanfälligkeit der Naseninnenschicht beurteilt und protokolliert. Dank dieser Aufzeichnungen können wir im Voraus wissen, was und wie viel wir während der Operation eingreifen werden.

Routinemäßige Korrektur Von Nasalen Krümmungen:

Die mittlere Wand, die die Nase halbiert und in zwei separate Luftkanäle verwandelt, wird septum (separator) genannt. Der vordere Teil des Septums besteht aus Knorpel, der hintere aus Knochen. Schläge auf die Nase zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben, in der frühen Kindheit oder sogar beim Krabbeln, können Traumata und Krümmungen in diesem Knorpel verursachen. In der frühen Kindheit gebildete Frakturlinien können dazu führen, dass die Nase asymmetrisch wächst.

Wenn sich die flache Knorpelwand (Septum), die in der Mitte der Nase liegen sollte, zu einer Seite biegt, verengt sie die Atemwege auf dieser Seite. Manchmal kann sich das Septum in mehr als einer Achse C- und S-förmig krümmen und beide Atemwege blockieren. Ohne Korrektur dieser Krümmungen kann der Patient nicht bequem atmen.

Bei einer starken Krümmung der Nasenscheidewand liegt meist eine Krümmung außerhalb der Nase vor. Obwohl seltener, kann die Nase bei einigen Patienten innen stark gekrümmt sein, obwohl sie außen ziemlich gerade und symmetrisch ist. Es ist wichtig, in beiden Gruppen die Innen- und Außenseite der Nase zusammen zu sehen.

Früher wurden Septumkrümmungen mit einer sehr einfachen Logik gehandelt:

Holen wir einfach den gekrümmten Knorpel raus und schon ist es fertig.

Die Patienten wurden operiert und die Knorpel und Knochen (manchmal eine Handvoll) der Nasenbeine wurden den Angehörigen der Patienten nach der Operation gegeben.

Schauen Sie, die kamen aus Ihrer Nase raus…

Die meisten Patienten fanden dieses Behandlungsschema meistens auch sinnvoll.

Wie können wir also atmen, wenn all diese Sachen in unserer Nase ist?

Das Problem ist; dass so viel Knochen und Knorpel für die strukturelle Unterstützung der Nase sorgen.

Bei der modernen Septorhinoplastik werden aus der Nase entnommene Knorpel verwendet, um die gekrümmten Knorpel in anderen Teilen der Nase zu korrigieren, indem sie als Balken gestützt werden, und um die strukturelle Festigkeit des Nasenkamms und der Nasenspitze zu erhöhen. Auch bei den schiefsten Nasen wird meistens nur sehr wenig Knorpel von der Nase weggeschleudert.

Für die Unterstützung der Nasenspitze ist der Septumknorpel äußerst wichtig. Es ist ein Material, das niemals unnötigerweise genommen und weggeworfen werden sollte. Wenn der Septumknorpel in einer Operation entfernt wird, ohne die Form und strukturelle Stützung der Nase zu berücksichtigen, kollabiert die Nase und eine Knorpeltransplantation von der Rippe wird erforderlich sein, um diesen weggeworfenen Knorpel in sekundären Operationen zu ersetzen. Es ist ein schwieriges und teures Verfahren.

In meiner Praxis beziehe ich oft (>90%) die Innen- und Außenseite der Nase mit ein, wenn ich bei Patienten mit intranasaler Verkrümmung dieselbe Operation plane.

Sie können sagen: “Ich möchte überhaupt nicht, dass die Außenseite berührt wird”, aber Sie sollten wissen, dass sich die Form Ihrer Nase, mit der Sie vor der Operation zufrieden sind, verändert werden die Ihnen nicht gefallen wird, wenn die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen nicht getroffen werden.

In Fällen, in denen die Krümmung nur ganz hinten ist und überhaupt nicht mit der Basis der Nase, der Nasenspitze oder dem Nasenrücken zusammenhängt, ist es möglicherweise nicht notwendig, die Form der Nase zu unterstützen. In diesem Fall, muss man nicht von einem plastik chirurgen operiert werden. Ein HNO-Fachkollege kann das Problem sehr leicht lösen.

Aber; In Fällen, in denen wir Operationen an der Vorderseite, Oberseite und Basis des Septums durchführen; Auch um „die Form so zu halten, wie sie ist“, sind oft operative Manöver notwendig, die den Nasenrücken und die Nasenspitze stützen. Sonst hört man unweigerlich Dinge wie zum Beispiel er hatte eine innen Nasenoperation, sein Rücken ist zusammengebrochen, die Spitze ist abgefallen.

Vorbeugende Behandlung von Nasenfleisch:

Es ist sehr wichtig, die Nasenmuschel vor, während und nach einer Nasenkorrektur zu beurteilen.

Nasenfleisch ist wie das Erwärmen der Kerne in der Nase. Es gibt 3 (obere/mittlere/untere) in den rechten und linken Atemwegen. Wir nennen die Nasenlöcher “Concha”.

Die Nasenmuscheln sind für die Nasenfunktion sehr wichtig.

Die erste Funktion der Nase ist nicht der Atem sondern das Riechen.

Damit Sie gut riechen können, muss die Luft befeuchtet, erwärmt und langsam in der Nase verteilt werden. Für diese Arbeiten ist die Nasenmuschel verantwortet. Die Nasenmuschel vergrößert sich und erwärmt und befeuchtet die Luft bei trockener oder kalter Luft. Dadurch können sich Chemikalien in der Luft unter günstigeren Bedingungen mit Geruchsrezeptoren paaren.

Die Nasenmuschel vergrößert sich in der Regel und verlangsamt die Luft, wenn die Nasenluftwege zu weit sind und die Luft zu schnell strömt. Wenn das Septum zu einer Seite gebogen wird, wird der kontralaterale Atemweg klassischerweise zu weit und die kontralaterale Concha vergrößert sich, wodurch der breite Atemweg verengt wird.

Die Nasenmuschel können in der Nase einen großen Platz verbrauchen. Das Entfernen der Nasenmuschel während einer Nasenoperation kann die Atemwege erweitern. Diese Entscheidung muss jedoch sehr sorgfältig getroffen werden. Gerade an Orten wie Ankara, wo das kontinentale Klima vorherrscht und die Luft trocken ist, sollte man vorsichtiger sein. Wenn das Nasenfleisch aggressiv entnommen wird; dann können leere Nase, trockene Nase auftreten und die Patienten müssen möglicherweise lebenslang einen Nasenbefeuchter verwenden. Die innere Schicht der Nase kann sich durch trockene Luft verschlechtern.

Wenn bei der Nasenoperation die Nasenmuscheln nicht angefasst werden, können nach der Operation Atembeschwerden weiterhin ablaufen. Sie haben die Operation durchgeführt und sie wurde geöffnet. Um das vergrößerte Volumen wieder auszufüllen, kann sich die Nasenmuschel innerhalb paar Monate vergrößern. In diesem Fall sagen die Patienten: “1-2 Monate nach der Operation war meine Atmung gut, dann wurde sie wieder blockiert”. Bei der Kontrolluntersuchung sehen Sie aufeinmal einen riesigen Nasenmuschel…

Aus diesem Grund führe ich bei jeder Reduzierung des Nasenvolumens (z. B. Absenken des Nasenrückens, Verengen der Basis, Verringern der Höhe der Nasenspitze etc.) einen konservativen Eingriff an der Nasenmuschel durch. Ich entferne nicht das gesamte Nasenfleisch, aber ich entferne den groben und dicken Knochen im Inneren. Dies wird als SMR (submuköse Resektion, submuköse Reduktion) bezeichnet. Bei einer Gruppe von Patienten kann es jedoch langfristig nach der ersten Operation erforderlich sein, ein umfangreicheres und aggressiveres Eingriff an der Nasenmuschel mit einer zweiten Operation durchzuführen.

Bevor Sie sich für eine sekondären Operation zur Nasenmuschelvergrößerung nach einer Nasenoperation entscheiden, kann es ein Vorteil sein, andere Behandlungsoptionen wie Nasenbefeuchter, Allergiebehandlung und Radiofrequenz auszuprobieren.

Erkennung von Problemen der hinteren nasalen Atemwege:

Sie können sich die Fluggesellschaft als ein 6-7 stöckiges Gebäude vorstellen. In den ersten 2-3 Stockwerken dieses Gebäudes sind mit Nasenoperationen verbunden. Die oberen Stockwerke zeigen die Atemwege der Nase. Probleme im Bereich hinter der Nase können auch Probleme wie Atembeschwerden, Nasenausfluss, Schnarchen, Stimmveränderungen, Mittelohrprobleme, Husten, wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen und Schlafstörungen verursachen. Bei technischen Problemen bekomme ich Hilfe von einem Kollegen, der HNO-Arzt ist. Wenn es für den Patienten notwendig und sicher ist, behandeln wir in derselben Sitzung.

Atemtraining:

Abschließend sollten Sie wissen, dass das „ausreichende Atemgefühl“ und der Luftstrom in der Nase nicht immer parallel verlaufen. In seltenen Fällen haben Patienten das Gefühl, dass ihre Nase verstopft ist, obwohl das Nasenvolumen und der Luftstrom nach Atemwegsoperationen um das 2-3-fache zunimmt bieten wir in diesem Fall den Patienten ein Atemtraining an.

Das Prinzip ist:

Konzentriere dich darauf, deine Brust zu füllen und tu so, als hättest du keine Nase. Ihre Nasenmuskeln öffnen unwillkürlich die Flügel und Wände Ihrer Nase mit jedem unbewussten Atemzug. Wenn Sie sich auf Ihre Nase konzentrieren, arbeiten diese Muskeln nicht richtig. Wenn Sie mit Fokus auf die Nase atmen, dann kollabieren die Flügel und Wände mit dem negativen Luftstrom und Sie spüren Reibung. Atemtraining ist eine einfache Entschlüsselungspraxis, die sich auf die Nase konzentriert, aber manchmal bringt es Patienten vor eine zweite Operation.

Wenn Sie sowohl über die Form Ihrer Nase als auch über Atembeschwerden klagen und nähere Informationen dazu erhalten möchten, können Sie sich an uns wenden.

Bleiben Sie mit Liebe, bleiben Sie schön.

OB